为什么美国的ICU床位特别多「3小时喝3升水」

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为什么美国的ICU床位特别多

为什么美国的ICU床位特别多？

美国是世界超级大国，财富积累200多年，非常雄厚。医保体系非常健全，据统计百万人有34.7个ICU床位，是我国的近10倍，全美国有10万个床位，在世界排第一。所以说特别多。其特别多的原因主要有以下几点：一是美国的医疗保健系统是世界顶尖的，医院非常多，每个医院都要按床位比例设置ICU床位，基数大，床位自然多。二是美国人流动量大，在90年代就达到了，每个成年人平均1.5辆汽车，如果发生流感等传染病，也会很快暴发，2019年的大流感有3600万人感染，2020年的冠状肺炎也是迅速翻升到了世界第一，达到143000多。这些流行暴发重症都需要大量ICU病床。所以长期积累下来，ICU病床达到了10万的数量。三是美国的医疗技术高超，救治病人成活率比较高。比如当前冠性肺炎疫情的救治中，意大利的死亡率在10%左右，美国疫情死亡率只有1.8%左右。强大医疗资源吸引了大量外国的有钱重病人到美国治疗。美国自家病人有医保，收费低。其它国家病人来了就不客气了，哪个贵用那个招待，当然是最赚钱的ICU病治了。所以要留有大量床位给外国“贵宾”使用，这也是美国金钱至上的产物吧！按照当前冠状肺炎疫情中有15%---20%的比例计算，美国的10万ICU病床，可以接纳50--60万的疫情规模，这可能就是特朗普可以慢不经心地处理“新冠肺炎”，这一个“大一点的流感”的底气吧！！！

建议读一下另一篇文章。对发达国家的病床有一个不同且很详尽的解读。 唐驳虎：发达国家承载底线在哪里？真实数据意想不到

凤凰网 2020年03月17日 文章https://news.ifeng.com/c/7uueZOQEdMW

为什么美国ICU床位特别多？

答：底子厚发展早。 其他发达国家大概是5%床位是ICU，美国是20%。大多数ICU用的医疗设备美国都可以自产。这种疯狂堆ICU主要是为了应对秋冬流感。具体分析：首先，美国近几年的医学发展模式与美国的医疗经济相匹配。同样的病人，在美国大量靠日间手术，门诊完成术前准备，不需要住院，几年开始，美国的外科（内科也相似参照）开始往两个极端发展，一个是几乎不需要住院的日间手术，代表类型是高效率的关节置换等手术。这些手术在我国基本在一周左右，快的在4-5天左右。但在美国，可以做到上午手术，晚上回去。

另一个是重资源模式下的术后ICU，代表类型的是体现强能力的心胸外科手术 。日间手术占到了美国总手术量的80%左右。因此美国模式下普通病房的床位得以压缩，ICU的比例进而升高。其次，ICU是美国众多高精尖诊疗技术的基础和平台，也是所谓Innovative Surgery的重要保证。再着， 美国是保险公司 - 医院 - 病人三重体系。保险公司有盈利要求导致极大压缩 病人住院时间来提高床位的周转率。所以，私立医院也愿意在这个领域进行投资的。因为这一领域的高投入，都可以从高消费中赚回来。还有相比我国的ICU，美国的很多ICU设备更加完善，而且很多我们觉得“用了也行，不用也凑合”的东西，在美国ICU中基本是常规。

总之，各国国情和医疗模式的不同，导致了ICU配置上存在一定的理念差异。但决定医疗效率的并不是ICU的比例，ICU多也并不意味着医疗效率高。

水果当晚餐吃进ICU，多吃水果真的会得糖尿病吗

中国，是糖尿病大国。

糖尿病目前是一个不能根治的慢性病。需要一生忌口，升糖快的食物不能吃，酒完全不能喝。而且还得学会自己注射胰岛素来降糖。

糖尿病说起来不可怕，但是如果控制不好，失明、手脚溃烂、锯腿都可能要发生，也算是很可怕了。

那么回到题目本身，小伙子是吃水果引发的糖尿病吗？
答案必然是否定的。

糖尿病是代谢性的疾病，并不会因为吃糖稍微多一点，就得糖尿病的。

实际上，遗传和环境因素，才是导致糖尿病的真凶。

根据题目里的描述，21岁的小伙子，晚饭用两根香蕉代替，完全不可能导致糖尿病。

那么，只能有一种结果：

小伙子本来就有糖尿病。

香蕉、哈密瓜、米饭、南瓜、荔枝、西瓜等等，都是升糖效率很高的食物。小伙本来就有糖尿病（大概率遗传导致），那吃一个月的水果，导致糖尿病酮症酸中毒，就不足为奇了。

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毕竟，我辣么萌~

这个新闻可以见新京报的《21岁小伙吃水果当晚餐 突然病危进了ICU》一文。里面是这样描述的：

两根香蕉抵晚饭，哈密瓜解渴又管饱？21岁的小茅刚参加工作，因嫌做晚餐麻烦，最近一个月全靠高糖分水果当晚餐。前几天，小茅突然头晕、口干、恶心，住进了重症监护室。医生称，小茅是糖尿病酮症酸中毒！他血液中血糖含量达79.98mol/l，是正常人的10多倍。

很多人看到之后都吓了一跳：都说水果吃了 有利于身体健康，怎么吃水果还吃出病来了？这到底是怎么回事？

首先我们说一说什么叫“糖尿病酮症酸中毒”。根据相关介绍，这是一种糖尿病的并发症，患者可能会出现呕吐、肚子疼、全身无力、神志不清，甚至于会发生昏迷等>征象/span>，严重的时候还会有生命危险。

需要注意的是，这是一种糖尿病并发症，并不是会在普通人身上发生的疾病。

所以说这个新闻里面说的小伙子很有可能自己本来就有一型糖尿病——可能他是刚刚患上自己却没有注意，而他所吃的香蕉和哈密瓜，刚好是水果中含糖量极高的水果（我们看下图中各种食物的含糖量，香蕉、哈密瓜是水果中的第一梯队），含有的还是果糖，吃下去之后血糖会迅速升高，自然就容易产生糖尿病的并发症了。

所以说，这个小伙子本质上不是因为吃水果才发生生命危险的，而是因为他有糖尿病却没有加以控制，最后才会产生“糖尿病酮症酸中毒”的。

简单来说，如果是普通人、确定没有糖尿病的，日常吃水果是没关系的。

那么吃水果会不会使人更有可能得上糖尿病呢？这方面的研究很多，但是结论各不相同，但是大部分研究都表明，每天摄入适量的水果不会增加人患上糖尿病的风险，相反，如果水果吃的对，比如说适量吃蓝莓之类浆果，还能够降低得糖尿病得风险：

有研究者对2千多名男士进行了研究，在年龄、BMI、腰臀比、吸烟、教育程度、家族糖尿病史等因素保持一致的情况下发现，每天摄入至少60g的浆果（如蓝莓、蔓越苺、黑莓、草莓等），可以降低35%的患糖尿病风险。

而根据中国营养协会的建议，健康成人每天吃200g-400g水果是合适的，不会使人更容易得上糖尿病。

此外，用水果代替晚饭的方式确实不足取，还是尽量正常吃晚饭才是。

对于糖尿病患者，应该控制摄入水果的种类和总量。

水果虽然营养丰富，但是含糖量很高，并且水果中的糖类主要是果糖，相比其他糖类更容易被人体吸收，会导致人体内的血糖快速增加而带来危险，所以一定要在医生的指导下合理食用水果，切记不可以随意乱吃。

下面这张图就是所谓的升糖指数表，越靠右的食物越不能吃。可以看到，香蕉、哈密瓜都是属于升糖指数比较高的食物，糖尿病患者一定要不吃或少吃。

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